常见症状:阴囊上有白色小疙瘩、阴囊发红、肿胀、剧烈瘙痒
急性表现为阴囊表皮可见针头大小的,成群的丘疹和水疱,边缘呈弥漫性,继续发展时,水疱有时融合形成较大的疱,疱破裂后形成糜烂面,有渗液,浆液干燥后形成痂,阴囊红肿,有继发感染时则有脓液流出,之后炎症逐渐减轻,红肿渐消,分泌物减少,丘疹和疱疹不再发生,糜烂愈合,但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚,形成或多或少的苔藓样变,则急性湿疹已向慢性湿疹转化.
慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种,潮湿型整个阴囊肿胀突出,有轻度糜烂,溢液,结痂和显著浸润,肥厚,皱纹深阔,稍发亮,色素加深,阴囊比正常显著增大,由于严重瘙痒间有累累抓痕,另一种为干燥型,水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色,由于浸润变厚,间有裂隙,可有不规则的色素消失.
临床根据病程及表现的不同分为以下2类:
(1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种.
(2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类.
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒,病人常因阴囊的瘙痒而发现本病,随着病情的发展,瘙痒逐渐加重,搔抓不能缓解瘙痒,严重者影响睡眠和工作,皮疹症状包括如下几点:
(1)小丘疹,疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱,基底潮红.
(2)渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓,将丘疹,丘疱疹,水疱等皮损抓破,不断有浆液渗出,常浸湿内裤,形成糜烂面.
另外,局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重,饮酒,失眠,紧张也可使皮损加重.
慢性阴囊湿疹由于时间长,加上不断的搔抓,使阴囊的皮肤干燥肥厚,皱纹变深,呈核桃皮状,常有薄薄的痂皮和鳞屑,皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况,常常剧烈瘙痒,无法入睡,由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现象皮肿样改变.
中医辨证临床表现
风热外袭证
⒈临床表现:初起阴囊干燥作痒,喜浴热汤,甚则起疙瘩如赤粟,搔破后流黄水,皮肤灼热疼痛.舌质红,苔薄黄,脉弦数.
⒉证候分析:风热之邪郁于肌肤,血脉壅滞,故生疙瘩如赤粟;风胜则干,热胜则燥,故阴囊干燥作痒,喜浴热汤润之;痒极则搔抓,破后则流黄水,皮肤灼热.舌质红、苔薄黄,脉弦数,皆属风热之象.病位在肝肾,以风热之邪侵袭肝肾经脉部位为主.多属实证.
湿热下注证
⒈临床表现:阴囊瘙痒、浸润潮红,破后湿烂,脂水频流、患处肿胀,伴大便不爽、小便黄赤.舌质红、苔黄腻,脉滑数.
⒉证候分析:湿热之邪循经下注前阴,蕴郁肌肤,故见阴囊潮红作痒、糜烂、滋水;大便不爽、溲赤乃下焦湿热所致.舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热之征.病位在肝,病性属实.
血虚风燥证
⒈临床表现:病情反复发作,日久不愈,阴囊肥厚、干燥,不时作痒、皲裂疼痛,伴头昏乏力、腰膝酸软.舌红、少苔,脉细数.
⒉证候分析:素体阴虚,或病久不愈,风热湿邪化燥伤阴,阴血不足,肌肤失养,故阴囊皮肤肥厚、干燥、皲裂疼痛,痒乃风行皮里之故.舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象.病位在肝肾,证属虚实夹杂、正虚邪恋.
阳虚风乘证
⒈临床表现:阴囊湿冷,汗出瘙痒,兼见肾阳虚证如畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲倦怠.舌质淡胖,脉沉细.
2.证候分析:肾虚不能温煦,卫外不固,津液外泄则阴囊湿汗;风湿搏结于肌表则瘙痒、腰膝腰软乃肾虚、腰府失养.舌淡胖、脉沉细均属肾阳虚之候,病位在脾肾,病性属虚证.
