女性

无传染性

阴道前壁膨出轻者可无症状,尿排不净感系膨出严重的表现,阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状,自觉有物自阴道脱出,在劳动,咳嗽,用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失,患者有阴道充实感,盆腔下坠感,压力性尿失禁或排尿不尽感,腰骶部痛久立后加重以及性交困难等,往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便.
临床分度:
1.Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外.
2.Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外.
3.Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外.
体征包括阴道有肿物脱出,压力性尿失禁,阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%.
在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器,如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度,则行站立位检查,如没有发现明显的脱出组织,轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜,评估会阴体的完整性,并估计脱出组织的大小,用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁,然后让患者用力屏气或用力咳嗽,观察盆腔器官的脱出,并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损,前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在,阴道前壁下降就有膀胱下降,同时伴有或不伴有尿道过度移动,如并发尿道膨出,腹压增加时,尿道向下,向前呈旋转样滑动.
有研究表明,重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻,当脱垂减轻后,尿道功能紊乱就暴露出来了,同时伴有压力性尿失禁,有重度脱垂的妇女,将脱垂物还位后,检查尿道功能是非常重要的,将膨出物还纳后,如患者排尿正常,但用力咳嗽或valsalva运动仍有漏尿,则提示尿道括约肌功能障碍.

1.实验室检查
(1)尿常规检查以排除患者有无泌尿系感染.
(2)阴道细胞学刮片估计成熟指数,评价患者的雌激素水平.
(3)尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前,要用子宫托放入阴道内,减轻脱垂.如有压力性尿失禁或排空障碍需进行该项检查.
2.其他辅助检查
(1)内镜检查对完全排空膀胱的功能进行评估,排尿后及时测量残余尿.
(2)超声检查测量残余尿情况.

1.尿道和膀胱肿瘤 膀胱膨出柔软可还纳而肿瘤侧坚硬,固定.
2.尿道憩室 虽然巨大的尿道憩室酷似膀胱膨出,但往往偏向一侧,有触痛,压迫块物可自尿道口溢出脓性分泌物.
3.小肠膨出 极少数子宫切除术后病人,小肠可自阴道前壁膨出,可将探针经尿道插入膀胱膨出区,再以手经阴道触摸探针顶部,可以感觉膀胱壁与阴道壁之间有增厚的组织.

预防:
应预防产伤、绝经妇女应积极锻炼身体,以增加盆腔肌群功能.
疾病发生的前兆:
轻者无明显症状.重者自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,实为膨出的阴道前壁.长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显.若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染.若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁.

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.

应预防产伤,绝经妇女应积极锻炼身体,以增加盆腔肌群功能.