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阴道念珠菌感染

白色念珠菌(monilia albican 或 canidia albicans),是一种真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病.白色念珠菌感染,常表现为阴道炎.念珠...

症状体征:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样. 检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡.在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊.鉴别诊断:白色念珠菌感染的症状有外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁等,需要和滴虫阴道炎相互鉴别.滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起.滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小.虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出.活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟.在ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道ph值一般为5.1~5.4.隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作.它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成.滴虫不仅寄生于阴道.还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中.滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症.是最常见的阴道炎症之一.临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现.发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致.

1.妊娠.这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高,为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源.2.抗生素的使用.念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病,无论是全身用药或局部用药,抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群,特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用.3.糖尿病.糖尿病患者合并vvc的危险性增高,虽然反复并发vvc不多见,但如果遇到顽固性vvc,或反复治疗不好时,应进一步检查血液,是否患有糖尿病.4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法.(1)穿着不透气的化纤内裤.(2)使用不合格的劣质不洁卫生巾.(3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长,洗衣时污染了内裤,由于疏忽,可能造成长期、反复的感染.(4)内裤洗涤后放在卫生间阴干,阴暗潮湿的条件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染.(5)频繁冲洗阴道(每周冲洗一次或一次以上者),可以明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险.5.由于在大多数患者中,同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同,故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除.大便和擦拭方法不当,如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥,应该是向后面肛门的方向擦拭.6.性行为的互相传播.性行为的多样化,或有肛门性交的性行为,都可以引发念珠菌感染,也有可能是最顽固性、复发性vvc的重要原因,不妨检点检点自己的性行为.7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生.调查研究说明,使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度(ph),一般正常女性阴道酸碱度在4.0~4.6,这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长,如果改变其酸碱度,乳酸杆菌则不生长,所以,性传播疾病的感染率增加.同时,采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度,也不破坏阴道的正常菌群,所以,不会引起盆腔感染.

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