无特殊人群

无传染性

多数病人往往于清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.

【诊断检查】可通过病史、血液化验,x线、ct、mri检查排除上述疾病.现尚无专门用于面瘫的检查.面瘫总是影响一侧颜面(上、下面部),瘫痪突然发生.而脑卒中所致的面瘫常局限于颜面下部,并伴有上、下肢无力.其他引起面瘫的疾病很少见,常缓慢起病,它们有:脑肿瘤压迫、病毒感染(如单纯疱疹病毒,拉姆赛·亨特综合征)、中耳乳突感染、莱姆病、颅底畸形等.

根据起病形式和临床特点,诊断并不困难,本病应与中枢性面瘫,急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹,以及后颅窝炎症,肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别.
周围性与中枢性面瘫的鉴别:
周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别困难,可以依靠以下几方面进行鉴别:一靠表情运动,周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪,二靠掌颏反射,周围性面瘫时无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进,但此法不太可靠,三靠将其它体征联系起来判定,则最为可靠.
面神经的功能
正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线,这一电缆线中有数万条神经纤维,每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着,神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道,正常运行,履行着自己的功能,支配着面部肌肉的运动,邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过,一般不与神经接触,但若这些血管的某一根或几根走行异常,“爬”到了神经根上,由于动脉有一定的压力,这样就会对神经产生长期的压迫,更由于动脉搏动的长期摩擦,使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破,这样,神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”,使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐,起初压迫损伤轻微,病人症状也轻,随着时间的推移,病程的延长,压迫损伤继续加重,症状就会越来越重.

促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复.如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、b族维生素等药物.理疗针灸;保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟.

面瘫对症护理
1、面瘫患者的日常饮食调理对治疗疾病也是非常重要的.因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲,所以要尽量鼓励病人进食,给予适合病人的口味,并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食,忌辛辣生冷刺激产品均是面瘫护理措施.
2、面瘫患者还需要进行积极的情感护理.本病起病突然,有些病人认识不足,内心压抑,面瘫护理担忧面容的改变,终日不语,更多的病人却担心预后情况,针对病人的种种思虑,诚恳、耐心地解释病人提出的疑问,并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归.对患者口眼歪斜的面容,应尽力体贴关怀,加强生活上的帮助,语言上的沟通.病人得到了尊重和安慰,情志愉悦,气血调达流畅,使病人驱心病、除忧虑、树信心,配合治疗,更有得康复也是面瘫护理之一.
3、面瘫患者日常生活中的面部护理十分重要.宜避风寒,外出戴口罩,注重面部保暖,用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面,每天5~6次,每次10分钟.面瘫护理包括也可用热水袋热敷面部,温度宜70摄氏度左右,每日3~4次,每次20~30分钟,还可用红外线照射,照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛,灯距30cm,每次照射15~20分钟,每天2次.照射后用手下轻柔面部,促进血液循环,使之效果更佳.由于本病影响咀嚼,进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间,故应做好口腔护理,面瘫护理还有饭后用3%苏打水或温开水漱口,睡前刷牙.眼睑不能闭合,睡前涂敷眼药膏,并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜.
面瘫日常护理
1、心理减压:面瘫的护理要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,面瘫预防要学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等.
2、远离风寒:吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,面瘫的护理中不能直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后.在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人.
3、注意休息:面瘫的护理和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复.
4、膳食合理:面瘫的护理中要少吃油腻滞胃、不易消化的食品.要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子,来维持足够的维生素摄入.另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力.

面瘫日常预防
1、预防面瘫要从小处做起,避免空调、电扇直吹身体,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器.
2、遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力.
3、要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累.如果面部出现麻木等不适,应该及早就医.
4、面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物.辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等,这类食物辛温燥热,易化火伤阴,而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情.
面瘫的健康教育
1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等.
2、平时面瘫的预防需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等.
3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等.
4、每天需要坚持穴位按摩.
5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩.
6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠都是面瘫的预防.
7、患者在服药期间面瘫的预防就要注意,忌辛辣刺激食物.如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等.
8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖.
9、初期使用由麝香、天麻等组成的面瘫纠正散,恢复很快.