各旁路引起预激的心电图特征如下:
1.房室旁道
(1)pr间期(实质上是p-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒;
(2)qrs时限延长达0.11秒以上;
(3)qrs波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激;
(4)继发性st-t波改变.
上述心电图改变尚有分为a、b两型的.a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上,而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌.这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今.
2.房结、房希旁道
pr间期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,无预激波.这种心电图表现又称为短pr、正常qrs综合征或l、g、l(lown-ganong-levine)综合征.
3.结室、束室连接
pr间期正常,qrs波群增宽,有预激波.预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为qrs波群形态正常的室上性心动过速.并发房扑或房颤时,qrs保持预激特征的不少见,心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min.房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波.房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别qrs波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波.心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变.
