下颌骨骨折的临床表现
1、骨折段移位影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等,其中各咀嚼肌的牵拉扮演了重要作用.常因不同部位的骨折、不同方向的肌肉牵拉而出现不同情况的骨折移位.
2、咬合错乱咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征,对颌骨骨折的诊断和治疗有重要意义.即使骨折段仅有轻度移位,也可出现咬合错乱而影响功能.可能有早接触、开合、反合及跨合等多种情况.
3、骨折段异常动度正常情况下下颌骨运动时时整体运动,只有在发生骨折时才会出现异常活动.
4、下唇麻木下颌骨骨折时,突然的撕裂或牵拉常会损伤下牙槽神经,出现下唇麻木.
5、张口受限由于疼痛和升颌肌群痉挛,多数下颌骨骨折伤员存在张口受限症状.
6、牙龈撕裂骨折处常可见牙龈撕裂,变色及水肿.
上颌骨骨折临床表现
1、骨折线上颌骨骨折的骨折线如分类部分中所述,易发生在骨缝和薄弱的骨壁处,临床上最常见的是横断性骨折和分离性骨折,le fort分类法即使按骨折线的高低位置进行分类.
2、骨折端移位上颌骨未附着强大的咀嚼肌,受肌牵拉移位的影响较小,故骨折块多随撞击力的方向而发生移位,或因其重力而下垂,一般常出现向后下方向移位.
3、咬合关系错乱上颌骨骨折段的移位必然引起咬合关系错乱.如一侧骨折段向下移位,该侧就会出现咬合早接触.上颌骨与翼突同时骨折时,由于翼内肌向下牵拉,常使后牙早接触,前牙呈开合状.
4、眶及眶周淤血上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血、水肿,形成特有的“眼镜症状”,表现为眶周瘀斑,上、下睑及球结膜下出血,或有眼球移位而出现复视.
5、颅脑损伤上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折,出现脑脊液漏等.
