无特定人群

无传染性

1、颧面部塌陷
颧骨,颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位,在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤,待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷.
2、张口受限
由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限.
3、复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位,外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视.
4、瘀斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下,眼睑和结膜下可有出血性瘀斑.
5、神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感,骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全.

1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处,以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊.可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断.
2.x线检查
x线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或ct摄片,在鼻颏位x线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常.颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况.由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨,又常称为颧骨复合体骨折.

诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和x线摄片检查而明确诊断.
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝,颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨,喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断.
x线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位,在鼻颏位x线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶,上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况.
一般可分为颧骨骨折,颧弓骨折,颧骨颧弓联合骨折及颧,上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折,knight和north提出6型分类法:
①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,x线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,x线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折.
鉴别诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和摄片检查而明确诊断,无需鉴别.

本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法:
1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗.
2、凡有张口受限者均应作复位手术.
3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位.
4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法:
(1)口内切开复位;
(2)面部小切口切开复位法;
(3)颞部切开复位法;
(4)口外巾钳牵拉法;
(5)冠状切口切开复位内固定.

日常护理
食疗方:如果多吃菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益.
要知道,钙与酸碱平衡密切相关.在蛋白质类食品摄入过量时,酸碱平衡失衡,人体的钙排泄量就会增大.此时,如果能多吃一些绿叶蔬菜,如菠菜,就可以充分摄入钾和镁,帮助维持酸碱平衡,减少钙的排泄量,对骨骼健康非常有益.

本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键,另外需注意如发生颧骨,颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理.