诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
本病应与以下疾病进行鉴别:
(一)其它病因的关节炎
1.类风湿性关节炎
为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎.特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀,后期出现关节畸形.临床上心脏损害较少,但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害.x线显示关节面破坏,关节间隙变窄,邻近骨组织有骨质疏松.血清类风湿因子阳性,免疫球蛋白igg、igm及iga增高.
2.脓毒血症引起的迁徒性关节炎
常有原发感的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌.
3.结核性关节炎
多为单个关节受累,好发于经常活动受磨擦或负重的关节,如髋、胸椎、腰椎或膝关节,关节疼痛但无红肿,心脏无病变,常有其它部位的结核病灶.x线显示骨质破坏,可出现结节性红斑.抗风湿治疗无效.
4.结核感染过敏性关节炎(poncet病)
体内非关节部位有确切的结核感染灶,经常有反复的关节炎表现,但一般情况良好,x线显示无骨质破坏.水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作,经抗结核治疗后症状消退.
5.淋巴瘤和肉芽肿
据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状,且关节炎表现可先于周围血象的变化,因而导致误诊.其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告.
6.莱姆关节炎(lyme病)
此病是由蜱传播的一种流行病.通常在蜱叮咬后3~21天出现症状.临床表现为发热,慢性游走性皮肤红斑,反复发作性不对称性关节炎,发生于大关节,可有心脏损害,多影响传导系统,心电图示不同程度的房室传导阻滞,亦可出现神经症状如舞蹈症、脑膜脑炎、脊髓炎、面神经瘫痪等.实验室检查循环免疫复合物阳性,血沉增快.血清特异性抗体测定可资鉴别.