婴幼儿

无传染性

常见症状:胸骨后异物阻塞感及隐痛、食管腔梗阻、咳嗽、咽部异物感、吞咽障碍、流涎、呼吸困难
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关.
1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关.完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食.
2.异物梗阻感
若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛.
3.疼痛
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视.通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛.异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征.
4.反流症状
患者常有反酸、烧心等症状.
5.呼吸道症状
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等.多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物.异物较大或尖锐带刺者,可压迫喉或损伤黏膜引起炎症.

1.影像学检查
临床考虑食管异物,应立即进行胸部x线片、上消化道钡餐或胸部ct等检查,可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等.
2.胃镜检查
胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况,结合影像学制定治疗方案.

注意与食管,气管囊肿或肿瘤相鉴别.

1.充分的术前准备,详细采集患者病史,进行x线、钡剂造影等辅助检查,明确患者有无内镜检查的禁忌证,尽早行内镜下异物取出术.
2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时,ct提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术.
3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗,若已发生穿孔,则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染,术后3天口服碘水造影,如无异常可恢复饮食.

预防发生食管异物的要点是:

1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙.牙齿脱落较多或用假牙托的老年,尤应注意.损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物.

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下.

3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出.

4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难.尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义