胚胎期食管发育不全而造成.最常见的是上段食管呈盲端,下段食管与气管相连接,或上段食管与气管相连接,下段食管为盲管,出生后立即发生气管吸入现象,呼吸困难,喂奶时发生青紫及呛咳等,较易诊断.另一种为气管与食管之间有一条瘘管相连接,出生后易屡发肺炎,哭时因空气通过瘘管进入胃肠道发生腹胀,较难诊断,治疗均需手术纠正畸形.
食管蹼或环 胚胎发育过程中的残遗.蹼较薄,为粘膜层和粘膜下层组成,可发生于食管的任何部位.一个或多个,有时引起吞咽困难.环较厚,由粘膜和肌肉组成,发生于食管与胃的交界处,呈狭窄的细腔,无症状或发生间断的吞咽困难. x射线钡餐造影可以发现病变,用食管扩张术治疗效果满意.
食管憩室 食管壁上的囊状外突.由食管壁的一层或多层组成,主要发生在三个部位:①上食管括约肌的上方,又称岑克尔氏憩室.②下食管括约肌的上方,又称膈上憩室.此两种憩室可能由于食管运动失调造成.③食管中点附近,称牵引憩室.原因尚不肯定,可能为食管壁外的炎症引起食管壁的反应,造成瘢痕牵引而成.岑克尔氏憩室可滞留大量液体,于夜间平卧时可有大量反流.牵引憩室常无症状.偶而因食物滞留产生吞咽困难.诊断依靠x射线钡餐造影,对症状明显的病列可考虑手术治疗.
另一种称壁内憩室, x射线钡餐造影可见食管壁有很多小憩室,病理检查为扩张的粘膜下腺管,所以又称假憩室病.症状为吞咽困难.可用食管扩张术进行治疗.
食管运动失调 见食管运动失调.
食管炎症 见食管炎.
食管肿瘤 良性肿瘤中肌瘤最多见,很少引起症状,常为偶然发现,除怀疑为恶性者外,不需治疗.脂肪瘤或纤维血管性息肉可发生长蒂和无限增大,突入咽喉部可引起窒息.鳞状细胞乳头状瘤可为多发性,可用内镜摘除.淋巴管瘤、上皮食管囊肿、炎性假瘤或炎性纤维息肉多无症状,不需治疗.
恶性肿瘤通常为下述三类:①食管癌.②黑素瘤.表面息肉样,瘤上可见有灰色区,活组织检查常对诊断无帮助,长期预后不良,本病少见.③嗜银细胞瘤.少见,患者多短期内死亡.
