长期食卤制品、霉变食品、吸烟喝酒等人群、遗传

无传染性

常见症状:吞咽时梗噎感、胸骨后烧灼、针刺样、呕吐、腹痛、体重减轻
1.早期
症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛.食物通过缓慢,并有停滞感或异物感.梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失.症状时轻时重,进展缓慢.
2.中晚期
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下.常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物.患者逐渐消瘦、脱水、无力.持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织.当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转.若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染.最后出现恶病质状态.若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态.
体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征.

1、食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性.病程长.症状时轻时重.食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄.应用解痉剂时可使之扩张.
2、食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂.食管灼伤.异物损伤.慢性溃疡等引起的瘢痕所致.病程较长.咽下困难发展至一定程度即不再加重.经详细询问病史和x线钡餐检查可以鉴别.
3、食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤.病程较长.咽下困难多为间歇性.x线钡餐检查可显示食管有圆形.卵圆形或分叶状的充盈缺损.边缘整齐.周围粘膜纹正常.
4、癔球症多见于青年女性.时有咽部球样异物感.进食时消失.常由精神因素诱发.本病实际上并无器质性食管病变.亦不难与食管癌鉴别.
5、缺铁性假膜性食管炎多为女性.除咽下困难外.尚可有小细胞低色素性贫血.舌炎.胃酸缺乏和反甲等表现.
6、食管周围器官病变 如纵隔肿瘤.主动脉瘤.甲状腺肿大.心脏增大等.除纵隔肿瘤侵入食管外.x线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹.粘膜纹正常.

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗.两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗.结果显示以综合治疗效果较好.
1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法.若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗.一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大.然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者.对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术.
手术禁忌证:①全身情况差,已呈恶病质.或有严重心、肺或肝、肾功能不全者.②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者.③已有远处转移者.
2.放射疗法
①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率.术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适.对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗.②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者.
3.化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长.但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应.