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高度近视

高度近视是指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正.在我国高度近视是常染色体隐性遗传.包括生理性高度近视和病理性高度近视,生理性的发病晚,预后好,一般不会有一直进行性的进展,而且矫正视力好,眼底未及明显的高度近亮眼度病变.病理性高度近视.病理性近视,发病早,进展快,预后差,表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症.

无特定人群

无传染性

1、视力下降.
2、近视发展速度快:不同于单纯性近视眼,有的高度近视眼即使到了成年后,近视还是继续发展,故也称为进行性近视.
3、眼球突出:高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,前房较深,睫状肌萎缩,部分人眼球向外突出.
4、暗适应功能差:视网膜的色素上皮细胞发生病变,影响视细胞的光化学反应过程.
5、眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等.

鉴别诊断:
1、年龄相关性黄斑变性(armd)
可出现脉络膜新生血管(cnv),黄斑区表现类似于高度近视,但有典型的玻璃膜疣,无上述近视性视盘改变.
2、眼组织胞浆菌病
视盘周围萎缩,有脉络膜新生血管的危险.一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开,而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开.全眼底散在圆形凿除状脉络膜瘢痕.
3、视盘倾斜
不规则视盘合并有弧形巩膜,常向鼻下方倾斜.从视盘发出时血管形态不规则(位置与正常相反),眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张.许多患者有近视和散光,无脉络膜视网膜变性或漆裂纹.
4、脑回状脉络膜视网膜萎缩
罕见.出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑,逐渐融合并累及眼底的大部分区域.血鸟氨酸水平升高.患者常有高度近视.为常染色体隐性遗传.
5、眼弓形体病
边界清晰的脉络视网膜瘢痕,无典型的脉络新生血管(cnv),活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎.

高度近视西医治疗
手术治疗
1、角膜手术:目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术,特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视.至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察.
2、前后房型人工晶体植入术.
3、晶状体与人工晶体手术.
4、巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察.
其它疗法
1、佩戴眼镜:框架眼镜及角膜接触镜.
2、有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术.
3、可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗.
4、中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗.
高度近视中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、至少每半年到眼科作眼底散瞳检查,若有早期病变如裂口,先予以雷射治疗,以防止恶化成视网膜剥离.
2、平时多补充适量的维生素a、c、e,也许多少有所助益.
3、避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动也是必须的.
4、若视力突然变得很差或看东西扭曲变形,可能视网膜巳剥离,应立即就诊.

预防高度近视的发展方法:连续近距离用眼的时间不应过长.积极参加户外活动.合理的调节-集合训练.平时要保证充足的睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养等.应特别注意合理用眼,选择适当的工作,避免过度用眼与不良视觉刺激.可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药物、手术等.

好评医生-高度近视
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