4岁以下儿童

常见症状:发烧、双眼球凝视、斜视、发直、上翻、意识丧失
1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁.
2.发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥.
3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失.
4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟).
5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常.
6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常.
7.可有遗传因素.

症状分类及表现:临床表现可分为简单型和复杂型两种.简单型:1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见.2、发热:一般是感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时.3、发作形势:意识丧失,全身对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻.4、持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快.5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常.6、家族史:有很明显的家族史.简单型的高热惊厥预后良好,对智力、学习、行为均无影响.随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥.复杂型:年龄>6岁,惊厥发作时体温

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征.以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征.癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中.癫痫的发病率与年龄有关.一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低.我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1.种族患病率无明显差异.

用药原则
1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效.安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施.
2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉.
3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施.
4.高热者多行物理降温或/及药物降温.
5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗.

高热惊厥复发的预防有以下几点:

一、喝淡盐开水

近10年的研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/l),发生率为56％~60％,合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者,因此,儿科专家指出,对既往有高热惊厥史者现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时,应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml,间隔1~3小时),可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的.当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,家长还应带他去正规医院诊治.

二、口服安定(一种镇静催眠药)

国内最新研究资料显示,短程安定可以预防高热惊厥再发.该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点,对象是已有两次以上的高热惊厥患儿.短程安定具体用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤体重,在首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效,只有个别患儿要考虑使用第3次.必须指出,对所有高热惊厥患儿来说,在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温,并积极选用抗生素以控制原发病.

三、及早发现孩子体温升高

正常小儿体温在36℃~37℃之间,若测量腋温大于37.5℃,肛温大于38.2℃应确认是发烧了.若在家中无体温表或一时找不到体温表,可根据下列征象判断孩子正在发烧:

母乳喂养儿,当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫.

孩子脸红耳赤,前额发烫,躯干皮肤温度增高,但肢体手脚发凉.

孩子不如平时活泼,身体倦懒,精神较差,食欲下降.

孩子先出现寒战,怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”,然后出现高烧.

安静时出气不赢,呼吸频率每分钟大于35次;脉博加快,每分钟大于110次.

一旦发现孩子正在发烧,家长立即给他喂食退烧药,就可有效地预防高热惊厥的出现.