1.用药护理
遵医嘱按时服用降压药,将血压控制在130/80mmhg以下.密切观察降压药物的疗效.降压幅度不宜过快,要及时发现降压药物的副作用,防止体位性低血压,提高患者长期服药的依从性.
水肿的患者应用利尿剂时,要密切观察尿量变化准确记录出入量.
2.饮食护理
高血压合并肾病患者早餐宜清淡:晚餐宜少,饮食上严格限制钠盐摄人,一般每日3-5 g;严重者应低于每日3 g.限制动物脂肪的摄人;适量摄入蛋白质和糖;饮食中含有充分的钙,镁和优质蛋白质,则可防止血压升高.素食为主比肉食为主血压升高的比例低.多吃鱼可使血压降低.经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜,少吃油炸食品.营养不良者,可给予高蛋白、高维生素饮食.
3.生活护理
(1)戒烟酒:吸烟不仅是冠心病的危险因子,亦可能使血压升高,烟草中含烟碱微量元素,吸入过多烟碱也有助于血压升高,大量饮酒,使毛细血管扩张更易引起血压升高,严重者出现脑出血.
(2)控制体重:高血压,高甘油三酯血症和高密度脂蛋白,胆固醇往往合并存在.固此应控制体重.
(3)保证睡眠:保持充足的睡眠,有利于控制高血压.病房环境应舒适,整洁,保持安静.有利于患者充足睡眠.在患者睡觉前关好门窗、拉好窗帘、减少陪住、使患者更好的休息与睡眠.
(4)保持大便通畅:预防便秘,每日合理进食粗纤维食物、香蕉,蜂蜜水.排便时不宜过度用力,养成定时排便习惯,必要时使用缓泻剂.
(5)坚持锻炼:不宜进行剧烈运动,选择适当的运动方式与强度.在运动中感觉适宜为好,如:在室外散步、打太极拳,在室内读书、看报、洗衣服等.如有心悸应停止活动,通知医护人员及时处理.
4.心理护理
保持良好的心态:过度忧虑、精神紧张、猜疑病情、敏感多疑.均可使血压升高.故应消除恐惧心理和悲观情绪,避免精神刺激,遇事冷静,不要激动,指导病人学会心理自我放松.因为情绪激动容易导致大肠皮层兴奋与抑制过程失调,引起全身小动脉痉挛,周围动脉阻力增加,导致血压升高,发生意外.