无特殊人群

有传染性["接触性传染"]

1.潜伏期 5~21天,短者3天,长者45天.
2.症状
起病急骤,突然高热达39~40℃,可伴有恶寒战栗,有剧烈而弥漫性的头痛,可持续7~10天,常大汗不止并有恶心呕吐,有肌痛,咽痛及胸痛等,肌痛累及全身,尤其是躯干和四肢,严重时甚至难以独立,多数患者都有呼吸道症状,咳嗽多发生在第3~6病日,以干咳为主,肺炎发生率高达85%~90%,病情发展时可出现发绀,烦躁,谵妄,昏迷等,偶有鼻出血或斑疹,伴有缓脉.
3.体征
疲惫憔悴,咽部充血,肺部呼吸音减弱或有少量湿啰音,重者有肺实变征,胸部x线摄片可见支气管炎型的肺浸润灶,以下叶为多,或表现为间质性肺炎,有时可见粟粒样实变灶,肝,脾大,半数病人肝功能不正常,偶见玫瑰疹及眼结膜炎.

1.末梢血白细胞计数正常或稍有增减,淋巴细胞始终正常,嗜酸细胞减少,多数患者呈核左移或出现中毒颗粒,血沉加快.
2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活检标本中分离病原体,阳性率通常仅11%~17%,且有实验室感染的可能,故少用于诊断.
3.取发病2周内及恢复期(6周后)的血清做补体结合试验,效价4倍以上增长即可确诊,若效价在1:16以上也有诊断意义.间接免疫荧光检测特异抗体可用于早期快速诊断和流行病学调查.
4.必要时对接触过的可疑鸟类作病理及病原学检查,以确诊传染源及患者被感染的过程.
5.胸部x线片可见支气管炎型的肺浸润灶,以下叶为多.或表现为间质性肺炎,有时可见粟粒样实变灶.

对暴发流行时的诊断,一般并无困难,在多发特定职业人群中,根据临床表现及流行病学接触史等,也不难诊断,根据病原学血清学的阳性结果,即可作出确诊,但在散发病例中误诊率高达80%~100%.
急性期应与伤寒,钩端螺旋体病,布氏杆菌病,q热及病毒性感染等发热疾病相鉴别,一旦肺部出现病变及呼吸道症状时,应与细菌性肺炎鉴别,若病情较轻而又咳嗽不止时应与衣原体肺炎鉴别,剧烈头痛应与脑膜炎鉴别.

四环素0.5g,4次/d口服;或多西环素100mg,2次/d口服,10~14天为1疗程.一般服药48h后,绝大多数患者均可退热,但必须继续服用至少3~7天,为防止复发可继续服药至21天.若不能口服时,可用四环素0.5g加入葡萄糖液200ml中静脉滴注.也可用青霉素g,每日200万u,肌注或静滴.
对症疗法亦应重视,进食困难者给予补液.呼吸窘迫者应给吸氧或作机械呼吸.

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.

(1)流行性鹦鹉热是能被预防的疾病,即通过检疫和对一切进口鹦鹉应用四环素.
(2)一定要避免与鸽棚内已感染的鸽子(如赛鸽和信鸽),其他发病的鸟类,羽毛尘埃及鸽笼内的东西接触.进口鹦鹉必须用金霉素处理过的饲料强制性喂 养 45天以控制传播,这种办法一般(并非绝对)可消灭鸟血液和粪便中的病原体.这一措施也有助于控制本病在为出售而饲养的火鸡中流行.由于咳嗽的飞沫和痰液 可以通过吸入而感染别人,所以当根据临床和流行病学背景(接触可能的传染源)怀疑本病时,应对病人严加隔离.
(3)预防非鹦鹉鸟类所致鹦鹉热困难较多,因此仍将成为人类感染的可能来源.采取综合性防治措施尤显必要.