多发老年人

无传染性

黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形.玻璃体无炎性改变.眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(pd).以1pd以下为多见.病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血.病灶外周有一色素紊乱带.病变大多以中央凹为中心,半径为1pd的范围内.病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕.

诊断
(1)病变早期,眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,易被误诊为弱视或癔病.病变进展缓慢,但为对称性进行性,往往在30岁左右呈现典型改变,中心视力下降至0.1或更低.
(2)眼底检查:在病人述中心视力下降时,往往黄斑病变不显著,两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失,出现不均匀的色素点,呈灰色反光,最终黄斑变性,为脱离色素圆形区,有金箔样反光.脉络膜变白,血管变细,视盘色淡等.
(3)在出现眼底改变之前,荧光血管造影可显示黄斑区高荧光.
(4)视电生理,eog轻度降低,erg显示视锥功能逐渐丧失.
鉴别
要与视网膜静脉阻塞, 高血压视网膜病变,低灌注视网膜病变鉴别.

黄斑病变中医治疗
中医药治疗黄斑变性具有很大优势.黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化.此时,光凝可以封闭已经存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治疗大多为对症治疗.由于中药的独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼病情发展.尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长.能够整体调整人的机能,并且毒副作用极小,所以在治疗的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果
黄斑病变西医治疗
1、激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管.激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗.同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕.
2、经瞳温热疗法(ttt):此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5w/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右.但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于cnv,对周围正常组织损伤较小.治疗后,cnv内血栓形成以及发生部分或全部cnv闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能.因此,ttt适合治疗各种cnv,包括隐匿性和典型性cnv.
3、光动力疗法(pdt):是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤.所以被用于治疗老年性黄斑变性的cnv,特别是中心凹下的cnv.该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法.
4、手术治疗:如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等.已为本病的治疗带来了希望.

1、黄斑病变的预防注意事项是平时注意休息不要过度用眼睛,避免形成近视.切忌"目不转睛",自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发.
2、多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋.多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助.保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜.
3、避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟.休息时可以看远处或做眼保健操.
4、如果出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,那就需要上医院了.积极治疗原发病.
5、平时注意不要强光直射眼睛.另外防止眼外伤.不宜养长毛型宠物.应定期到正规医院做眼底检查,早期发现黄斑变性,有利于及时治疗黄斑病变.

1、出现视物变形等症状,及时去医院治疗.
2、不能吸烟,要合理饮食,多摄取绿叶蔬菜,少摄取高脂肪食物,同时要进行适当的锻炼,控制体重及血压、血脂、血黏度.服用抗氧化剂,即维c、e、β胡萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展.