无特定人群

无传染性

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症.鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等.
鼻旁窦炎即鼻窦炎,包括急性鼻旁窦炎和慢性鼻旁窦炎.为鼻科常见疾病,慢性者居多.前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高,其中上颌窦最为常见.鼻旁窦炎可发生于一侧,亦可双侧.可限于一窦发病,亦可累及多窦.
鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处.鼻息肉双侧多发,单侧较少.常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重.鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏,分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染,分泌物可为脓性.多有嗅觉障碍.
鼻衄是临床常见的症状之一,俗称鼻出血.可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致.多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻腔出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻腔出血可导致贫血.

诊断
根据症状特点,结合临床检查,诊断不难.
鉴别诊断
1.肥厚性鼻炎
持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退.
2.过敏性鼻炎
鼻塞程度轻重不一,多突发性出现.鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症.
3.流感
全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等.上呼吸道症状反而不明显.

鼻病西医治疗
鼻炎治疗:
1.病因治疗
找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等.改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力.
2.局部治疗
(1)鼻内用糖皮质激素 慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果.根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好.
(2)鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气.
(3)鼻内用减充血剂 可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天.若需继续使用,则需间断3~5天.长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免.若不得不使用,应少量间断使用.禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎.
(4)其他治疗 包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用.
鼻窦炎治疗
根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍,控制感染和预防并发症.
1.急性化脓性鼻旁窦炎
(1)抗生素或磺胺类药物 足量,以控制感染,防止其转为慢性和并发症.明确致病菌者应选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者可选用广谱抗生素.明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑.
(2)局部治疗 减血充血剂1%麻黄素生理盐水滴鼻.
(3)镇静止痛药 用于头痛剧烈者.
(4)鼻腔冲洗 用注射器或专用鼻腔冲洗器.
2.慢性化脓性鼻旁窦炎
(1)局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.
(2)上颌窦穿刺冲洗.
(3)鼻腔手术.
(4)鼻窦手术.
鼻息肉治疗
1.小息肉以内科药物治疗为主.
2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术.
3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗.
鼻衄治疗
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同.鼻衄的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病.
(1)寻找出血病因,进行病因治疗.
(2)对鼻腔出血病人都应进行出血量的评估,对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要.
(3)对于老年患者或出血较多的患者,要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况,并及时处理.出血量较大的病人,亦应同时检测血型并备血,根据失血量多少予补液、输血治疗.有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成.
(4)鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧,注意患者的营养,并予以高热量易消化饮食.
(5)适当应用全身止血药物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等.
(6)对于情绪紧张的病人,可适当应用镇静药物,心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪,防止再度出血,亦有很大作用.
鼻病中医治疗
详细中医疗法参考具体疾病.

1、慢性鼻炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质.
2、严禁烟、酒、辛辣食品.
3、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳.
4、平时可常做鼻部按摩.
5、每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力.
6、在秋冬季或感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒.
7、头疼同时鼻塞可以使用透鼻止痛散,快者1--3天痊愈.

1、平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯.
2、注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤.鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜.
3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面.
4、有牙病者,要彻底治疗.
5、急性发作时,多加休息.卧室应明亮,保持室内空气流通.但要避免直接吹风及阳光直射.
6、遵医嘱及时用药.