无特定的人群

无传染性

1.鼻出血
鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血.
2.局部畸形
暴力来自一侧时,同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形,损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀,淤血则畸形暂时被掩盖,伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象.
3.触压痛及骨擦音
鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显,往往还可触到骨擦音,用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘,骨折侧失去正常的坚硬抗力感,若患者在伤后有擤鼻动作,气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑,则可能致皮下捻发音.
开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为粉碎性骨折,且常并有其他颅面骨折,创内可能有异物存留,若并有筛状板骨折,还可能有脑脊液鼻漏,应引起注意.
鼻骨骨折诊断不明确时,侧位x线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况.

1.视诊
观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿,眼球有无移位,活动是否正常等.据外伤的程度不同,可能会出现以下部分或全部表现:外鼻皮肤裂伤;鼻梁歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨隆;外鼻及其周围组织肿胀、淤斑;鼻腔淤血或活动性出血;鼻中隔膨隆;鼻中隔偏曲;鼻腔内黏膜破损.
2.鼻部触诊
骨折处轻触之有压痛,并可出现骨摩擦感.如患者曾反复用力擤鼻,空气逸入外鼻及周围皮下时,还可出现皮下气肿,触诊时有捻发感.
3.前鼻镜检查
注意鼻黏膜有无破损、出血,鼻中隔如有偏曲,示有中隔软骨脱位.
4.鼻骨影像学检查
可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等.高分辨率ct及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况.
(1)鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折.它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折;对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊.
(2)鼻骨ctct扫描对鼻骨侧缘的骨折,尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值.
5.鼻内镜检查
能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏.

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊.本病一般有明显的外伤史,但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别,以免误诊.

1.急救措施
鼻外伤后,应及时到医院就诊.同时用冰袋等对鼻背部冷敷,但尽量避免用力按压.若合并鼻腔出血,可捏住双侧鼻翼,同时低头,以防止血液流向咽部妇科炎症.
2.无移位骨鼻骨折
对于无移位的单纯性骨折,鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理,待其自然愈合.
3.移位鼻骨骨折
有鼻骨移位的鼻骨骨折,应待局部软组织肿胀消退后复位.
常用的复位方法有:
(1)闭合式复位法复位的时机最好在伤后10~14天以内进行,超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难.
(2)开放式复位法闭合复位不成功,或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位.
(3)鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14~30天、合并鼻中隔偏曲者.
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置,然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨,填塞时松紧要适宜,术后注意保护鼻部,2周内避免受压,戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜.鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2~3天取出,最长者则需要1周或更长时间,对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长,但最长一般不超过2周.若鼻腔填塞时间过长,多数患者会出现鼻部胀痛,重则出现反射性头痛,患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛,严重影响了患者的睡眠和休息.
对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位,维持呼吸道通畅,积极抗休克、止血治疗,待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正,恢复鼻腔生理功能.
对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞,以免鼻腔细菌逆行感染颅内.陈旧性鼻骨骨折,由于鼻骨骨折断端骨痂已形成,骨折已畸形愈合致歪鼻畸形,用常规鼻骨复位的方法难以整复.

因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润.

日常预防
本病的预防措施主要有以下的一些措施:
1、注意休息, 忌直接头部吹风.
2、戴眼镜者,暂除去.
3、如患有咳嗽,过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏.
4、饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈,发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻,后期,肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合.