儿童

无传染性

发病急骤,伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等,病损可发生于口腔黏膜各处,以舌、唇内、颊黏膜多见.初起为黏膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂或溃疡,散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜,易于擦去,但留下溢血的创面,不久又被假膜覆盖.
葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微.涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断.
链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖.全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎.苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊.
肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜.在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状.苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊.
口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡.在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚.假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面.炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高.细菌培养可协助诊断.

诊断
葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微,涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断.
链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖,全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎,苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊.
肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭,口底,舌下及颊黏膜,在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状,苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊.
口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡,在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚,假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面,炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高,细菌培养可协助诊断.
鉴别诊断
小儿细菌感染性口炎应与病毒性口腔炎相鉴别,根据临床特点和实验室检查易于鉴别.
病毒性口腔炎:发病常常和病毒(这类病毒属于原发性病毒)感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及免疫功能的变化等密切相关.

(一)治疗
1.消炎控制感染 可给予抗生素和磺胺类药物.最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素.
2.一般治疗 患者要多休息,多饮水,适当补充维生素c及b族维生素.
3.中药 可选用清热解毒的药物,方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等.
4.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药的溃疡膏.控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次5~6min.局部可用溃疡散,养阴生肌散促进溃疡愈合.
(二)预后
及时治疗预后良好.

一般护理
1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激.
2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急.
3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳.
4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘.

日常预防
1、注意口腔卫生.
2、加强营养,增强体质.
3、防止滥用抗生素.