多见于1-5岁的婴幼儿

无传染性

出现手足蠕动,或抽搐时作时止,神疲面白,大便色青等为主要表现.

检查根据不同疾病出现的证候,结合血液生化、脑脊液、脑电图、ct等检查,以明确诊断.诊断1.土虚木亢症状:神疲面黄,嗜睡露睛,四肢不温,阵阵抽搐,大便清稀,舌质淡,苔白,脉沉弱.证候分析:久泻脾阳不振,则神疲面黄,大便清稀.阳虚则四肢不温,舌淡苔白,脉沉弱.土虚木旺,则阵阵抽搐.脾虚则嗜睡露睛.2.阴虚风动症状:形瘦低热,手足心热,肢体拘挛或强直,时有抽搐虚烦便干,舌质红少津,苔光剥,脉细弦数.证候分析:为急惊风或其他热病,经久不愈转化而成.热久伤阴,肝肾俱虚,虚风内动,故肢体拘挛强直,时有抽搐.阴虚则低热,形瘦,大便于结,舌红少津等.3.脾肾阳衰症状:面色(白光)白,因门低陷,神萎昏睡,口鼻气凉,额汗涔涔,抚之不温,四肢厥冷,手足蠕蠕震颤,大便清冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.证候分析:肾阳衰微,阳气不运,故面(白光)神萎,口鼻气凉,四肢厥冷,额汗涔涔.脾土衰败,肝木侮之,虚风内动,故手足蠕动瘛疭.脾阳虚而寒湿内盛,则大便清稀.舌淡苔白,脉沉细无力,均为脾肾阳衰之象.4.气血两虚症状:肢体困惫,精神疲乏,身热起伏,语声低怯,面黄多汗,时时下利,手足搐搦,舌淡嫩,苔薄,脉沉细.证候分析:肌肉筋脉及关节的正常活动,需气血儒养,病久气血虚亏,出现肢体困惫,精神软弱,语声低怯,面黄多汗.气血已虚,加上时时下利,又伤津液,津血同源,血不养筋,故搐溺不已.舌淡嫩,脉沉细,为气血两虚之象.

诊断
1、具有呕吐、腹泻、急惊风、解颅、佝偻病等病症史.
2、多起病缓慢,病程较长,症见面色苍白,嗜睡无神,抽搐无力,时作时止,或两手颤动,筋惕肉,具有惊风八候的表现.
鉴别诊断
1、土虚木亢症状:神疲面黄,嗜睡露睛,四肢不温,阵阵抽搐,大便清稀,舌质淡,苔白,脉沉弱.证候分析:久泻脾阳不振,则神疲面黄,大便清稀.阳虚则四肢不温,舌淡苔白,脉沉弱.土虚木旺,则阵阵抽搐.脾虚则嗜睡露睛.
2、阴虚风动症状:形瘦低热,手足心热,肢体拘挛或强直,时有抽搐虚烦便干,舌质红少津,苔光剥,脉细弦数.证候分析:为急惊风或其他热病,经久不愈转化而成.热久伤阴,肝肾俱虚,虚风内动,故肢体拘挛强直,时有抽搐.阴虚则低热,形瘦,大便于结,舌红少津等.
3、脾肾阳衰症状:面色(白光)白,因门低陷,神萎昏睡,口鼻气凉,额汗涔涔,抚之不温,四肢厥冷,手足蠕蠕震颤,大便清冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.证候分析:肾阳衰微,阳气不运,故面(白光)神萎,口鼻气凉,四肢厥冷,额汗涔涔.脾土衰败,肝木侮之,虚风内动,故手足蠕动瘛.脾阳虚而寒湿内盛,则大便清稀.舌淡苔白,脉沉细无力,均为脾肾阳衰之象.
4、气血两虚症状:肢体困惫,精神疲乏,身热起伏,语声低怯,面黄多汗,时时下利,手足搐搦,舌淡嫩,苔薄,脉沉细.证候分析:肌肉筋脉及关节的正常活动,需气血儒养,病久气血虚亏,出现肢体困惫,精神软弱,语声低怯,面黄多汗.气血已虚,加上时时下利,又伤津液,津血同源,血不养筋,故搐溺不已.舌淡嫩,脉沉细,为气血两虚之象.

1.土虚木亢治则:温运脾阳,扶土抑木.
主方:缓肝理脾汤加减.
加减:四肢不温,加熟附子10克(先煎)、川椒10克;时时抽搐,加僵蚕10克、钩藤10克(后下);
大便清稀,加炮姜炭10克.煨葛根10克;神疲乏力,加黄芪10克.
主方分析:本方为健脾抑木,调和营卫的方剂方中人参、茯苓、白术、山药、扁豆、大枣健脾补气,白芍柔肝抑木,桂枝与白芍、姜、枣又可调和营卫,陈皮理气燥湿.
处方举例:
黄芪10克 党参10克 桂枝10克 白术10克 茯苓10克 白芍10克 山药10克 炮姜炭10克 钩藤10克(后下)僵蚕10克 大枣5枚 甘草6克
2.阴虚风动治则:育阴潜阳,滋水涵木.
主方:大定风珠加减.
加减:阴虚潮热,加银柴胡10克、地骨皮10克;
肢体拘挛强直,加全蝎3克、乌梢蛇10克、地龙10克;阴虚火旺盛者,加黄连3克、阿胶10克(烊冲).
主方分析:本方为育阴潜阳熄风的方剂.方用生地、麦冬、麻仁、阿胶滋阴养血,炙甘草、白芍酸甘化阴,牡蛎、鳖甲、龟版育阴潜阳,鸡子黄滋阴补中,五味子生津宁神.
处方举例:
生地10克 麦冬10克 麻仁10克 阿胶10克(烊冲)白芍10克 牡蛎30克(先煎)鳖甲15克 龟版15克 五味子6克 炙甘草6克 全蝎3克 地龙10克
3.气血两虚治则;养血益气.
主方可保立苏汤加减.
加减:利下不止者,加山药10克、扁豆10克、炮姜炭10克;抽搐者,加天麻10克、钩藤10克(后下)、牡蛎30克(先煎).
主方分析:本方为补气养血,滋补肝肾的方剂.
方中黄芪、党参、白术健脾补气,当归、白芍滋补阴血,山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补益肝肾,酸枣仁养心安神,甘草调和诸药.
处方举例:
黄芪10克 党参10克 白术10克 当归10克 白芍10克 山茱萸10克 枸杞子10克 补骨脂10克 天麻10克 钩藤10克(后下)枣仁10克 甘草6克
4.脾肾阳虚治则:温补脾肾,回阳救逆.
主方:固真汤加减.
加减:额汗涔涔,手足蠕动,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);大便清稀,加山药10克、炮姜炭10克、补骨脂10克;四肢厥冷,气阳虚甚者,可另煎红参4.5~6克,每日分2次口服.
主方分析:本方为补气温阳,温补脾肾之方.方中黄芪、人参、白术、茯苓、山药健脾补气,附子、肉桂温补肾阳,甘草调和诸药.
处方举例:
黄芪10克 党参id克 熟附子10克(先煎)肉桂6克 山萸肉10克 补骨脂10克 白术10克 茯苓10克 龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)红枣5枚 甘草6克
【其它疗法】
针刺:上肢取内关、曲池、合谷,下肢取承山、太冲,牙关紧闭取下关、颊车.用于治疗肢体强直与搐溺.

日常护理
当孩子发生抽风时,家长首先应立即将孩子放在床上或木板上,把头偏向一侧,以免痰液或呕吐物吸入呼吸道而致窒息.然后,解开衣领,保持呼吸道通畅,用手帕缠住竹筷或匙柄后置于上下门齿之间,以免咬伤舌头,用手指甲重按人中穴,以达到止抽的目的,如有条件还可针刺合谷、涌泉、十宣等穴位.

日常预防
1、保持病室安静,减少刺激,保证患儿安静休息.
2、积极治疗引起慢惊风的原发疾病.
3、长期卧床患儿,常改变体位,并用酒精摩擦受压部位.昏迷、抽搐病儿,常吸痰,保持呼吸道畅通.