病史及体格检查突然的视力丧失提示眼睛的意外事件.如果患者为穿孔或穿透性眼睛外伤,不要触摸眼睛.如果患者视力丧失为缓慢逐渐的,询问患者,丧失为单侧还是双侧,是视野的全部还是只有部分.视力丧失为持续的还是暂时性的,是突然发生还是由数小时、数天、数周形成的,患者的年龄,问患者是否有光敏感史,如有,其位置和强度如何.眼睛痛的持续时间,询问患者或其家族中既往有无眼部疾病史,有无引发眼部疾病的其他疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、凤湿性疾病、血管性疾病、感染、肿瘤等.行眼部检查的第一步为评价患者的视觉敏感度,对双眼行适当的矫正.仔细检查双眼,记录有无水肿、异物、引流及结膜或巩膜是否发红,观察眼睑闭合是否完全、眼瞳是否下垂.用手电筒检查角膜和虹膜是否有瘢痕、是否规则、是否有异物.观察瞳孔的大小、形状和颜色,测试直接对光反射和集合反应.通过眼球六条轴线上的运动情况来评价服外肌功能.测试视力使用snellen字母图表来测试>6岁有读写能力的患者视力.让患者离图表20英尺(6 m)站立或坐着,然后告诉患者遮住左眼.大声读出所能看见的最小一行的字母.记录下图表上此行所对应的分数.(分子代表离图表的距离,分母代表视力正常的眼睛所能读取图表的距离)正常视力为20/20.再测试患者遮住右眼时的视力.如果患者不能从20英尺(6 m)读出最大的字母.让他逐步接近图表直到他能读出为止.然后记录患者与图表之间的距离作为分数的分子.比如,如果他能够在3英尺(1 m)距离外看清图表的最高一行,结果记录为3/200.使用snellen符号图表来测试3~6岁不能读写患者的视力.与snellen字母图表过程相似,但此表要求患者用手指指出你所指示的每一个符号e的方向.
