嗜饮酒者

无传染性

常见症状:恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、严重者昏迷、大小便失禁呼吸抑制
在临床表现方面,最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心,呕吐和出汗,若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久,进一步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作,48小时后可产生震颤谵妄.

酒精中毒的诊断:酒精中毒患者往往是通过再次饮酒来处理自己的戒断症状,有些患者寻求医生帮助是因为他们不想继续饮酒或者因为戒断症状太严重.而有些患者第一次接受医生检查是因为由于饮酒而引起疾病或者头部损伤,医生必须了解戒断症状的性质,确定病人经常嗜酒的程度,从而建立正确的诊断.

鉴别诊断包括:
一、急性中毒,主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、颅脑外伤等.
二、戒断综合征,主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别.
三、慢性中毒智能障碍和人格改变,应与其他原因引起的痴呆鉴别.
肝病、心肌病、贫血、周围神经病,也应与其他原因的有关疾病相鉴别.

轻症患者应立即戒酒.如酒瘾已深,以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注.国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡或吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的"濒死感",从而建立厌恶酒类的条件反射.要达到长期戒酒目的.主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心.戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理.

1、开展反对酗酒的宣传教育,创造替代条件,加强文娱体育活动;

2、饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯,切勿以酒当药,以解烦愁,寂寞,沮丧和工作压力等;

3、饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良;

4、一旦成瘾,应迅速戒酒,对戒断综合征应细心照料,重者必须入院治疗,可应用抗饮酒药物,如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒,对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射,造成厌恶性条件反射而戒酒;

5、在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后,应帮助他们解决人际关系问题,并使他们取得社会性康复.